Информированное согласие

Информированное согласие — это соглашение между мной, психологом, и вами, клиентом, перед началом терапевтических сессий. Оно функционирует как договор, в рамках которого я информирую вас о том, как я смотрю на процесс психотерапии и на что я в ней опираюсь, что можно ожидать от совместной работы, как всё будет проходить с технической стороны, какой политики конфиденциальности я придерживаюсь и другие важные пункты совместной работы.

Если вы, как клиент, подтверждаете своё понимание и согласие с условиями, то это значит, что вы информированы обо всех аспектах предстоящей терапии и добровольно соглашаетесь на участие в ней. Я настоятельно рекомендую прочитать весь документ полностью, даже если кажется, что всё уже понятно. В нём есть ответы на самые частые вопросы, и это может помочь вам принять окончательное решение о совместной работе со мной.

Психотерапевтические подходы

Я развиваюсь и практикую в современных, научно-обоснованных подходах терапии:

ACT (Acceptance and Commitment Therapy — Терапия принятия и ответственности)
CFT (Compassion-Focused Therapy — Терапия, сфокусированная на сострадании)
MBCT (Mindfulness-based Cognitive Therapy — Когнитивная терапия на основе осознанности)
Схема-терапия
DBT (Dialectical Behaviour Therapy — Диалектико-поведенческая терапия)

Данные подходы являются «ответвлениями» классической когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), отвечают современным критериям доказательности и моим ценностным предпочтениям. Они хорошо дополняют друг друга, мне нравится их сочетать или выбирать что-то одно под конкретный запрос и под конкретного человека. На данный момент преимущественно я работаю в ACT, а из всех остальных подходов беру конкретные элементы или техники и дополняю ими ACT.

Зоны ответственности

Важная идея психотерапии — разделение зон ответственности между психологом и клиентом и проговаривание ожиданий от совместной работы.

Я, как психолог, несу ответственность за:

Профессионализм. Я слежу за актуальностью и научной обоснованностью тех знаний, на которые опираюсь и которыми делюсь с вами. Я предлагаю пути решения ваших проблем, рекомендую литературу и домашние задания.
Безопасность и прозрачность. Я создаю атмосферу безопасности и принятия, соблюдаю оговорённые условия, следую принципам профессиональной этики, прозрачно отвечаю на вопросы и всегда готова объяснять, что и зачем мы делаем.
Реалистичные границы. Я осознаю границы своей компетентности, признаю, что могу что-то не знать, и стараюсь это узнать. Могу порекомендовать других специалистов, если вижу в этом необходимость.
Последовательность и надёжность. Я стараюсь заранее сообщать о любых изменениях в нашей работе — стоимость, отпуск, больничный — и проявлять гибкость, учитывая ваши потребности. Я не исчезаю без предупреждения.
Обратную связь. Я прошу у вас любую обратную связь и стараюсь менять что-то на её основе.
Тайминг. Я вовремя прихожу на сессии, вовремя их завершаю, помогаю эффективно распределять время внутри нашей работы.
Включённость. Я гарантирую свою включённость — в каждый момент нашей работы по-настоящему полно присутствую в диалоге, слушаю вас и не перестаю искать пути решения.
Равенство и уважение. Я смотрю на вас как на равного партнёра. Я не знаю, как вам следует жить жизнь, ничего не советую и ни на чём не настаиваю. Я лишь предлагаю безопасное пространство, профессиональные инструменты и взгляд со стороны.

От вас, как от клиента, я ожидаю:

Готовность к командной работе. Психотерапия — это наши совместные усилия. Я ожидаю включённости, честности, активности, готовности следовать рекомендациям, если они подходят, и прямо отказываться от них, если не подходят.
Соблюдение договорённостей. Своевременная оплата, тайминг, уведомление о необходимости отмены встреч и других индивидуальных условий.
Ответственность за свои решения. Любые решения, которые вы будете принимать в процессе терапии — только ваши решения, за которые вы несёте ответственность.
Открытость к изменениям. Достижение целей часто требует свежего взгляда на проблему и готовности что-то менять. Я ожидаю, что мы сможем свободно говорить об этой готовности.
Конструктивную обратную связь. Ваша честная обратная связь о своих ощущениях от терапии необходима для эффективной работы.
Готовность практиковать новые навыки вне сессий. Поведенческие подходы предполагают домашние задания — чтение, практика навыков, рефлексия. Это неотъемлемая часть психотерапии.
Реалистичные ожидания. В психотерапии часто не бывает быстрых решений. Иногда что-то может пойти не так — я могу не подойти вам как терапевтка, или мы не достигнем каких-то целей. Это случается, к этому нужно быть готовыми, это тоже можно обсуждать.
Осознание выгод и рисков. Я ожидаю, что вы осознаёте все преимущества и риски, связанные с процессом терапии, и осознанно готовы идти на это.

Потенциальные выгоды психотерапии

Улучшение психического здоровья. Психотерапия может помочь облегчить симптомы депрессии, тревожности и других психологических проблем.
Личностный рост и самопознание. В процессе психотерапии люди улучшают понимание себя, своих ценностей, желаний, потребностей и смыслов.
Развитие навыков преодоления трудностей. Психотерапия обучает способам справления со стрессом, конфликтами, эмоциональными трудностями.
Улучшение межличностных отношений. Психотерапия может дать хорошую основу для построения более здоровых и удовлетворительных отношений.
Повышение качества жизни. Все описанные изменения создают благоприятную базу для построения качественной, наполненной, осмысленной жизни.

Потенциальные риски психотерапии

Эмоциональный дискомфорт. Психотерапия часто требует обсуждения болезненных, трудных воспоминаний, эмоций и мыслей. Это бывает страшно и больно.
Временное ухудшение состояния. Иногда в процессе психотерапии люди могут испытывать временное ухудшение настроения и увеличение симптомов. Это естественная часть психотерапии.
Раскрытие личной информации. В процессе терапии могут быть раскрыты чувствительные или неудобные личные данные.
Негарантированные результаты. Несмотря на потенциал к значительному улучшению, результаты психотерапии не могут быть гарантированы для каждого отдельного человека.

Порядок оплаты и проведения сессий

Продолжительность сессии — 50 минут, стоимость — $45. Для оплаты в рублях используется актуальный на момент оплаты курс по Google. Любые комиссии платёжных систем также оплачиваются клиентом.
Оплату я предпочитаю принимать в криптовалюте (USDT TRC20, Bybit, но можно рассмотреть другие варианты), на карту российских банков или через Western Union. Способы оплаты обсуждаются заранее, до начала терапии.
Это ваша обязанность — помнить об оплате, переводить её вовремя (в течение суток до или после сессии) и предупреждать заранее, если возникают затруднения.
Консультации проходят в Google Meet. Оптимальная частота — 1 сессия в неделю. Реже — можно, чаще — нет.
Длительность работы трудно определить заранее и она сильно зависит от запроса. Иногда достаточно одной консультации, иногда требуется длительный процесс.
О пропуске или переносе сессии прошу сообщать заранее. Если вы отменяете 2 сессии подряд день в день без предупреждения — следующая назначенная сессия оплачивается заранее.
Если у вас трудная жизненная или финансовая ситуация и у меня есть свободные льготные места — вы можете написать мне, и по возможности мы договоримся об индивидуальных условиях.
Раз в год, обычно в январе, я могу пересматривать стоимость сессии — об этом я обязуюсь сообщать заранее.

Конфиденциальность

Я не вправе раскрывать вашу личность и подробности нашей работы никому и ни при каких обстоятельствах без вашего согласия, кроме трёх случаев:

Если я оцениваю риск суицида как существенный — я оставляю за собой право разыскать людей из вашего окружения и предупредить их о том, что ваша жизнь в опасности.
Если в ходе терапии я узнаю, что вы проявляете насилие или пренебрежение к нуждам несовершеннолетних — я имею право обратиться в органы опеки для защиты их прав.
Если я узнаю о существующей опасности для жизни третьего лица и могу оценить эти риски как существенные — я имею право предпринять действия по его защите.

Психологическая помощь подразумевает, что я могу обсуждать свои затруднения при работе с вами в профессиональном кругу на супервизиях и интервизиях. На супервизиях не раскрываются личности клиентов и подробности, которые могут позволить узнать клиента в реальной жизни — случай описывается в общих чертах.

Запрет двойных отношений

На период действия данного соглашения между нами не допускаются изменения социальных ролей, выходящие за рамки терапии. В частности, мы не можем вступать в дружеские, любовные, семейные и деловые отношения. Если мы с вами живём в одном городе и случайно увиделись — я не буду демонстрировать то, что мы знакомы, только если вы сами не сделаете этого первыми.

Я не могу стать вашим психологом, если мы уже знакомы, если у нас есть общие знакомые, друзья или родственники, а также если ваша подруга, знакомый или родственник уже являются моими клиентами. Пожалуйста, не записывайтесь на терапию и не утаивайте от меня эту информацию — подобные социальные пересечения снижают эффективность работы и являются неэтичными.

У меня есть открытый инстаграм-аккаунт, возможно, вы даже нашли меня через него. По большей части он личного характера, поэтому призываю вас к осознанному решению о том, читать ли там меня или нет. Я не запрещаю это делать и меня это не смущает, но и специально рекомендовать не буду. Если вы замечаете, что эта информация влияет на вас и на нашу совместную работу — призываю обсудить это на терапии. При этом я не подписываюсь на своих клиентов и никаким способом не пытаюсь узнать о вас больше, чем вы сами мне рассказываете на сессиях.

Предъявление претензий

Если вы сочтёте, что я повела себя ненадлежащим образом по отношению к вам, была невнимательна или нарушила правила этики — рекомендую обсудить претензии сначала со мной. Тем не менее, вы имеете полное право на публичное выражение претензий, обсуждение хода терапии с любыми лицами, в любом ключе и в любое время.

Правила коммуникации вне сессий

Для согласования или отмены встреч прошу использовать сообщения в Telegram. Если я онлайн, но не отвечаю на ваше сообщение — дело не в вас, я обязательно отвечу. Я могу отвечать долго или не отвечать совсем в выходные дни (воскресенье, понедельник, вторник), в отпуске или на больничном. Из-за разницы в часовых поясах я могу случайно отвечать в неудобное для вас время — к сожалению, я не могу учитывать все часовые пояса. Вы можете писать мне в любое удобное для вас время.

Если у вас возникают организационные вопросы, вопросы по упражнениям, тестам или рекомендуемым книгам между сессиями — можно использовать Telegram в разумных количествах. Лучше обсуждать это заранее на сессиях: о чём можно написать, а что лучше обсуждать лично. Я оставляю за собой право отвечать на сообщения, когда это удобно мне, или переносить обсуждение в рамки наших встреч. Пожалуйста, уважайте моё личное пространство.

Важно: предупреждать об отмене или переносе сессии и приходить вовремя — зона вашей ответственности. В мои обязанности не входит напоминание о назначенной встрече. Если вы не предупредили об опоздании, то через 5 минут после начала встречи я пишу и спрашиваю, придёте ли вы. Если вы не отвечаете — после 10 минут ожидания я автоматически отменяю встречу. Опоздание возможно, я буду ждать, если вы предупредили — при этом время сессии сокращается на время вашего опоздания.

Как подготовиться к первой сессии

Можно убедиться, что ваш интернет стабильный, что у вас есть безопасное и удобное пространство, что камера и звук работают исправно. Можно приготовить тетрадь или электронный файл для записи всего того, что вам самим захочется записать по ходу нашей беседы. Встречи проходят с включёнными камерами и микрофонами, другие форматы работы я не использую. Пожалуйста, позаботьтесь о том, чтобы вам ничего не мешало — это снижает эффективность работы. При этом любые внезапности (кошка, ребёнок, курьер) — это нормальная часть жизни, я отношусь к этому с пониманием.

Скорее всего, первые 1–3 сессии уйдут на то, чтобы прояснить ваш запрос и сформулировать цели терапии. Полезно помнить, что именно вы решаете, о чём хотите и готовы рассказать, и в любой момент можете остановиться. При этом я рекомендую быть откровенными и честными, насколько это возможно и допустимо для вас — от этого может зависеть скорость продвижения к желаемым изменениям.